國(guó)家醫(yī)保局于7月25日發(fā)布的《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2023年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)保）參保133389萬(wàn)人。2023年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總收入33501.36億元，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金總支出28208.38億元，2023年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存5039.59億元，累計(jì)結(jié)存33979.75億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行安全穩(wěn)健。

　　職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員待遇享受人次均增

　　截至2023年底，職工醫(yī)保參保37095萬(wàn)人，比上年增加852萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.3%，其中，在職職工27099萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)1.9%；退休職工9996萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)3.7%，在職退休比為2.71。2023年職工參保人員待遇享受人次較快增長(zhǎng)，達(dá)25.3億人次，比上年增長(zhǎng)20.2%。其中，普通門(mén)急診21.8億人次，門(mén)診慢特病2.7億人次，住院0.8億人次。此外，享受藥店購(gòu)藥23億人次。

　　截至2023年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）參保96294萬(wàn)人。2023年，參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長(zhǎng)21.1%。其中，普通門(mén)急診20.8億人次，門(mén)診慢特病3.4億人次，住院2億人次。2023年，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用19581.56億元，其中，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用19426.97億元，在藥店購(gòu)藥費(fèi)用154.59億元，比上年增長(zhǎng)19.4%。

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理成效顯著

　　《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》收載西藥和中成藥共3088種，其中，西藥1698種，中成藥1390種，另目錄含中藥飲片892種。2023年調(diào)整中新納入藥品126種。自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)6年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，累計(jì)744種藥品新增進(jìn)入目錄范圍。2023年，協(xié)議期內(nèi)談判藥品報(bào)銷(xiāo)2.4億人次，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)年累計(jì)為患者減負(fù)近2300億元。

　　截至2023年底，全國(guó)384個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了按病組和病種分值（DRG/DIP）付費(fèi)，其中，開(kāi)展DRG付費(fèi)的城市190個(gè)，開(kāi)展DIP付費(fèi)的城市192個(gè)，天津、上海兩個(gè)直轄市DRG和DIP并行付費(fèi)。

　　2023年，開(kāi)展第八批、第九批國(guó)家組織藥品集采，涉及80種藥品，平均降價(jià)57%。開(kāi)展第四批國(guó)家組織人工晶體及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)耗材集采，平均降價(jià)70%。截至目前，共開(kāi)展九批國(guó)家組織藥品集采，覆蓋374種藥品，開(kāi)展四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采，覆蓋冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類(lèi)耗材、人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)耗材等大類(lèi)。

　　2023年，啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，開(kāi)展統(tǒng)一掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)信息規(guī)范工作。監(jiān)測(cè)國(guó)家短缺藥品清單和國(guó)家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單藥品價(jià)格和配送情況，提取256條異常高價(jià)和182條異常配送信息，督促企業(yè)主動(dòng)糾正異常高價(jià)275次。強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化管理監(jiān)督，約談相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)23家，涉及30個(gè)品種，約談藥品平均降價(jià)超40%。有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，指導(dǎo)5個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展首輪調(diào)價(jià)。穩(wěn)步加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，指導(dǎo)28個(gè)具備條件的省份開(kāi)展調(diào)價(jià)工作。指導(dǎo)各省醫(yī)保局加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，全年各省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目合計(jì)達(dá)到1900余項(xiàng)。

　　醫(yī)保基金監(jiān)管更加有力

　　2023年，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)80.2萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)45.1萬(wàn)家，其中，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4176家，行政處罰20586家，移交司法機(jī)關(guān)367家；處理違法違規(guī)人員32690人，其中，暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算4883人，移交司法機(jī)關(guān)1399人。2023年，追回醫(yī)保基金186.5億元。2023年，國(guó)家醫(yī)保局組織飛行檢查34組次，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)66家、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)32家，查出涉嫌違法違規(guī)資金9.2億元。在被檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中通過(guò)協(xié)議處理拒付及追回資金134.07億元，收取違約金14.47億元。拒付或追回資金涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)19.87萬(wàn)家。（中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者韓璐）